4岁自闭症儿童命殒康复机构

养生之道网导读：一则题为《一个自闭症孩子在训练机构的死亡》的文章在微信朋友圈热传。文中写道，4月27日晚，辽宁丹东的职员张巍接到来自广州的电话，被告知儿子赖……

一则题为《一个自闭症孩子在训练机构的死亡》的文章在微信朋友圈热传。

文中写道，4月27日晚，辽宁丹东的职员张巍接到来自广州的电话，被告知儿子赖日嘉死亡。不满4岁的嘉嘉是她和丈夫很好的儿子，因患有自闭症，3月初，他们千里迢迢把儿子送到广州一家叫“天道正气”的自闭症儿童康复基地。在那里，嘉嘉和其他自闭症孩子一起，接受一种被基地创始人称为全新的、全封闭式的康复训练。

嘉嘉死亡次日，张巍赶到广州。她在机构拍下了孩子死亡前一天——4月26日的一日管理监控表。记者在监控表上看到，这天早上，嘉嘉像往常一样在6点到8点之间起床吃完早餐，然后外出接受一天的野外拉练。上午，嘉嘉走了10公里。12点回到基地，嘉嘉吃了大量饭，一直睡到13：35，被老师叫醒，继续训练，下午嘉嘉又走了9公里。傍晚本是自由玩耍的时间，嘉嘉却直接进入了睡眠。嘉嘉从18：15一直睡到27号早上6：25，但夜里睡得很不安稳。

27日晚9点半，张巍接到机构老师的电话，称嘉嘉发烧了，但已在处理，不用担心。电话挂断1分钟后，老师再次来电称已叫了120，这让张巍心跳加速。22：20，嘉嘉自主呼吸消失。23：00，孩子彻底失去生命体征。

嘉嘉接受的治疗方法是正确的吗？其实对于自闭症儿童的治疗应该是由专业的医生来指定治疗方案的。一般来说，有如下的方式：

1、训练干预方法

虽然目前孤独症的干预方法很多，但是大多缺乏循证医学的证据。尚无很优治疗方案，很佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中，教育和训练是很有效、很主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活，而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高，部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育，还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。

目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法，为孤独症的规范化治疗提供了方向，这些主流方法主要有

（1）应用行为分析疗法（ABA） 主张以行为主义原理和运用行为塑造原理，以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。

（2）孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程（TEACCH）训练 该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容，对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。

（3）人际关系训练法 包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预（RDI）疗法。

上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展，获取了较好的治疗效果，但还需要进一步研究论证。

2、药物治疗

目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程，也缺乏治疗核心症状的特异性药物，但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状，如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等，有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下：

（1）中枢兴奋药物 适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。

（2）抗精神病药物 应小剂量、短期使用，在使用过程中要注意药物副作用，特别是锥体外系副作用

①利培酮 对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇 对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效，据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物 在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。

（3）抗抑郁药物 能减轻重复刻板行为、强迫症状，改善情绪问题，提高社会交往技能，对于使用多巴胺受体阻滞剂后出现的运动障碍如退缩、迟发性运动障碍、抽动等也有一定效果。

选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）对孤独症患者的行为和情绪问题有效。如舍曲林可试用于6岁以上患者。