非选择性β受体阻滞剂治疗肝硬化腹水的安全性

养生之道网导读：NSBBs没有升高顽固性腹水患者组的死亡率（588例，调整HR=1.02，95%CI0.74-1.40）。同样，NSBBs没有升高肝硬化相关的死亡率（调整......

非选择性β受体阻滞剂（NSBBs）是治疗肝硬化患者的核心药物，然而其在晚期肝硬化的安全性受到质疑。来自丹麦奥胡斯大学医院肝病和消化内科等机构的研究者进行了一项回顾性研究，评估了NSBBs是否升高晚期肝硬化腹水患者的死亡率。

该项回顾性研究所纳入的三项研究均于2006-2008年间开展，包括1198肝硬化腹水患者，随访1年。受试者随机分配至接受NSBBs治疗组与未接受NSBBs治疗组。研究控制了受试者的年龄、性别、终末期肝病模型评分、Child-Pugh评分、血钠浓度、既往食管静脉曲张出血、肝硬化病因及腹水严重度，使用Cox回归分析对两组受试者的全因死亡率和肝硬化相关死亡率进行比较。此外，研究人员确定了患者停止NSBB治疗的临床事件。研究结果显示：

相比于未接受NSBB治疗的患者，接受NSBB治疗的患者存在食管静脉曲张出血史的比例更大，但较少出现Child-PughC级肝硬化、低钠血症或难治性腹水；

NSBB组与未接受NSBB组的52周累计全因死亡率相似（23.2%vs25.3%，调整HR=0.92，95%CI0.72-1.18）；

NSBBs没有升高顽固性腹水患者组的死亡率（588例，调整HR=1.02，95%CI0.74-1.40）。同样，NSBBs没有升高肝硬化相关的死亡率（调整HR=1.00，95%CI0.76-1.31）；

随访期间，初始服用NSBB的患者停止服药，而这一决定导致NSBB治疗死亡率、入院治疗、静脉曲张破裂出血、细菌感染率和/或发展肝肾综合征的比例急剧上升。

研究者得出结论，该项针对肝硬化腹水患者使用NSBB治疗的大型研究表明，非选择性β受体阻滞剂用于晚期肝硬化伴腹水的患者，并不升高患者全因死亡率或肝硬化相关死亡率；应激事件中停用非选择性β受体阻滞剂这一决定应纳入安全性考虑。